神经内科教学查房
脑梗死出血性转化
  

病史小结
  1.患者xxx，男、74岁。  2.主诉：右侧肢体无力伴言语不清10天，体现为体现为与之对答无法切题，但能进行简朴旳平常生活，如自行吃饭，如厕等，同步伴有右侧肢体无力，需扶行，无头痛，无恶心、呕吐，无饮水呛咳，无肢体抽搐，无大小便失禁，无意识障碍。  3.既往史：曾因外伤致左侧眼睛视力完全丧失。否认“高血压病、冠心病、糖尿病”等慢性病病史。  4.体格检查：BP139/96mmHg，神清，混合型失语，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心音有力，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。神经系统检查：对答不切题，左侧瞳孔散大,对光反射消失,右侧对光反射敏捷,仅有光感，颈软,右上肢近端肌力5-级,远端肌力3级,右下肢肌5-4级，肌张力稍低，左侧肢体肌力、肌张力正常，右侧腱反射活跃，双侧巴氏征阳性，其他检查不配合。NIHSS评分：6分。  5.门诊资料：2023.05.08xxx医院出院小结一份,29/4查血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心肌酶谱、脑钠肽、肌钙蛋白未见明显异常。糖化血糖蛋 ...