2023.03.12
颅脑损伤护理查房
谭盼盼
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病史报告
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护理措施
    病史报告
   患者张煜堃，男，14岁，因“头部外伤3小时”于2023-02-24入院 家属代诉病史：患者于2023-2-24中午意外撞伤头部，伤后浮现意识障碍，就诊于本地医院，完善有关检查，考虑创伤性重型颅脑外伤合并脑脊液漏、视神经损伤等，未行手术等治疗为求进一步诊治立即转来我院。症状体征：患者神志清晰，GCS14分，轻度烦躁，前额部广泛淤青伴肿胀，无伤口及活动性出血，右侧外耳道见少量血痂，双眼淤青肿胀明显，双侧瞳孔2.5mm，左侧光反映敏捷，右侧光反映迟钝。CT示患者硬膜外血肿量较前增多，于2月25日凌晨急诊行去骨瓣减压术+颅内血肿清除术+颅内探头置入术+颅底修补术 。术毕转入我科监护病房。