出 厂 检 验 报 告
生产单位         联系电话
产品名称         产品等级
生产日期         样品基数    样品数量
检验依据
检测项目   技术要求   结果值   判定（合格/不合格）


检验结论
                年 月 日
                （检验单位盖章）

备 注
批准（签字）：     校核（签字）：    主检（签字）：


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