临床助理执业医师考点胸腔积液总论速记
  胸腔积液症状介绍：
   年龄、病史、症状和体征对诊断均有参考价值，结核性胸膜炎常
伴有发热。年轻病人胸膜炎以结核性为常见;中年以上患者警惕性肿
瘤。有心力衰竭史者要考虑漏出液;炎性积液为渗出性，多伴有胸痛及
发热。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，也可为脓胸。0.3L
以下积液症状多不明显。0.5L 以上时，方渐感闷。局部叩诊浊音，呼吸
音减低，积液量增多时，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛逐渐缓
解，但气促却愈形加重;大量积液则纵隔脏器受压，心悸、气促更为明
显。
   胸腔积液正常情况下，胸膜壁层和脏层之间有微量液体，使两侧
胸膜保持润滑，减少呼吸运动时的摩擦。胸腔液体不断产生，又不断吸
收，处于动态平衡。任何病理因素使其液体产生加速和吸收减少时，均
会形成脚腔积液(pleural effusion)。
   「病因」 引起胸腔积液的疾病，按其发生机制，归纳如下：
   1  .胸膜毛细血管静水压增高    如充血性心力衰竭、缩窄性心包
炎、上腔静脉或奇静脉受阻。
   2 .胸膜毛细血管壁通透性增加 如胸膜炎症(结核性、化脓性) ...