口腔助理医师病史采集
一、牙痛
询问病史要点
现病史1.询问疼痛
出现的时间、
性质（自发性还是冷、热刺激后痛）、剧烈程度、持续时间
2.是否知道牙痛的部位；痛时是否扩散到其它部位
3.是否有牙疼和重复肿痛的病史；是否先疼后肿
4.疼痛激惹和缓解因素。
患者疼痛史与治疗的关系。
6.是否有牙松动和食物嵌塞史
7.是否伴有张口受限、吞咽痛等其它症状。
既往史可疑患牙的治疗、修复、牙外伤
和牙正畸史；牙外科正畸
或拔牙史；
口腔颌面部及其邻近器官的病史以及头颈部放疗史。
全身情况
有无冠心病、高血压、神经症、癔症等，是否是月经期
或更年期等。
应考虑的可能疾病和鉴别诊断
慢性牙髓炎
急性牙髓炎
龋病急性智齿冠周炎
牙本质过敏
牙隐裂慢性根尖周炎
急性根尖周炎
牙周脓肿
急性龈乳头炎
临床思辨
1.疼痛的性质和程度
询问患者的牙痛是尖锐痛、剧烈痛和跳痛，还是钝痛、隐痛或胀痛？
尖锐而剧烈的疼痛
一般考虑为
急性炎症
。如——
急性牙髓炎、急性根尖炎等
；跳痛或搏动性疼痛
应考虑为
急性化脓性炎症
。难以忍受的针刺、刀割、撕裂
或电击样痛
则是三叉神经痛特有症状；
钝痛、隐痛
或胀痛时，则多考 ...