医院病历书写质控管理制度
一、组织结构
(一)设立医院病历质量管理委员会,院长任主任，并下设办公室（质控科兼)。
主任;副主任;
成员;主要职责：
1、负责确立病历质量管理目标；
2、对全院病历质量进行全程监控;
3、对重大病历质量问题进行研究处理；
4、对病历质量进行督促检查并提出改进意见。
（二）各科室成立病历质量监控人员，由科主任任组长，高年资医师任质控医师，全面负责本科室病历质量。主要职责：
1、确立本科室病历质量管理目标；
2、对本科室病历质量进行全程监控；
3、对本科室病历质量进行监督检查并提出改进意见。
二、病历书写规范
（一）严格执行卫生部和国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》(最新版)的有关要求。
(二）病历中纸张要统一，病历的板式、字体、字号、行间距等要符合医务股规定，做到一致。
（三）打印病历应符合卫生部《病历书写规范》(最新版）的相关要求。
三、病历质量控制标准
执行卫生部和国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》（最新版)中的住院病历质量评价标准.
四、病历质量控制范围
包括：门（急）诊病历,运行病历、终末病历。
五、病历质量全程监控流程
（一）基础教育质 ...