医院感染报告制度
1、成立医院感染管理小组。
2、在医院感染管理小组的带领下
，研究近阶段医院感染管理的各项重点工作，对于出现的各种问题
及时进行客观评价
和分析，提出控制措施。
3、医院感染管理小组应当了解医院感染管理的基本知识，熟悉有关医院感染的监控工作。院内感染管理小组应对住院医师报告医院感染情况予以监督与复查，并认真做好
登记与汇报工作。
4、医师在病患
出院时应在病案首页上填写忠者住院期间的医院感染发生情况。院内感染管理小组每月对出院的病案进行查阅并记录，做好医院感染发病情况的统计上报。对医院发生的院内感染进行流行病学调查分
析，提出改善
措施，协调全院各科室的医院感染监控工作，提供业务技术指导与咨询。
5、院内感染管理小组定期或不定期深入病房及重点科室，每月对空气、物品采样
(外科、内科、妇科、中医科、五官科、眼科、皮肤科
)进行微生物学监测，并进行记录总结。
6、定期对医院院内感染漏报率进行调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。发现
问题及时向有关科室和人员反馈信息，以减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在
8％以内。
7、护士长每月对各科室消毒隔 ...