附件 1：
      ××× 日 常 监 督 检 查 记 录
检查单位：
被检查企业
企业地址           联系电话
检查方式  □事先告知   □事先不告知  检查时间
检查记录（包括违法违规情况）
       ：


监管部门处理意见:


                 年  月
日
检查人员
签字               年  月
    日
被查企业
签字               年  月
    日
说明：本记录一式三份，检查单位和被检查企业各一份，报检查单位的上一级食
品
  药品监督部门备案一份。×××填写：药品经营企业、医疗器械经营企业、
  医疗机构。