水矿总医院血透科： 杨敏 2015年12月23
血液透析中急性并发症及处理
概念：
  在血液透析过程中或在透析结束时发生的与透析治疗本身相关的并发症为急性透析并发症。
一、首次透析综合症
（first—use syndrome,FUS）
  由于使用新透析器产生的一组综合症，称为FUS。临床上可以分为两型：A型:FUS在透析后几分钟可以发生，突出特点是呼吸困难，在瘘部位或全身有发热感，客突然心脏骤停甚至死亡。轻者只有瘙痒、荨麻疹、咳嗽、流泪和流涕，也可有腹肌痉挛和/或腹泻。病因尚不清楚，但2/3病例血清中有抗消毒剂环氧乙烷（EOG）抗体(IgE)滴度升高，但A型反应没有IgE者原因还不清楚。对严重反应者应立即停止透析，夹住血液管道，丢弃透析器和管道内的血液。必要时用肾上腺素，抗组胺药或激素。使用前用生理盐水（至少500ml）冲洗透析器，A型FUS可以减轻发作。B型:FUS是非特异性的，比A型常见，但症状轻。主要表现为腰背痛。可以在透析开始几分钟到1小时左右发病，病因不清楚。复用透析器胸背痛症状减少，可能是因为在透析膜内形成一层蛋白膜，使生物相容性改善。B型FUS发作时可以吸氧，透 ...