病例分析讨论
山西医科大学第二临床学院 神经内科
病例介绍
48岁中老年女性,个体户,山西山阴县人
主诉:进行性左下肢疼痛、麻木1月余
于2015年04月28日左足背被一模板砸伤后出现左足疼痛,稍肿胀,未予重视;后呈进行性加重,疼痛感范围由足背渐往上累及左下肢,5天后,自感左足麻木,麻木感范围由足背渐往上累及左下肢,外侧显著,伴左下肢无力,不能独立行走,扶持拐杖尚能缓慢行走,于2015年05月13日就诊于大同市第五人民医院,行双下肢血管彩超回报未见异常,口服塞来昔布、甲钴胺片等治疗,效果一般,上诉症状仍持续存在;20余天后自感双手麻木,未予重视;为求进一步诊治,于2015年06月05日11:00左右收入我科,整个病程中,无意识障碍、肢体抽动,无头痛、恶心,无心慌、胸闷,无耳鸣、听力下降,无饮水呛咳、吞咽困难等症状,自发病来,患者精神可,食欲、睡眠差,大小便正常,体重无明显变化。
既往史、个人史、家族史
否认高血压病史、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术史;无烟、酒、药物等嗜好;父亲有高血压病,母亲曾患有直肠癌;
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