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2024-11-05
拔牙手术协议
   内容如下 - 拔牙手术协议我的牙齿经医生检查确定需要拔除,而我也同意拔
除。或我自己强烈要求拔除我的牙齿。医生已经向我详细解释了拔牙手术过程,我
也了解了要把牙齿从牙龈及骨内拔除的所有的事宜。医生已对我进行了仔细的检
查。就我个人表达能力范围内,我已经把我的健康状况准确无误地告诉了医生。这
些包括所有以往的对药物、食物、昆虫咬伤、麻醉药、花粉、粉尘等变态反应或不
寻常反应;牙龈或皮肤反应;异常出血;以及任何其他与身体健康有关的情况。
   一、我知道如曾经患有下列疾病者,拔牙可能导致不良结果,应提前向医生
讲明 1 炎症与恶性肿瘤急性炎症、急性冠周炎、急性牙龈炎、急性传染性口炎、恶
性肿瘤、放射治疗后 2 心脏病 3 高血压高于 180100mmhg4
                 血液病贫血、白血病、出
血性紫癜、血友病、糖尿病、甲亢、肾炎、肝炎、妊娠、月经期、去肾上腺皮质功
能病
   二、我知道尽管医生会尽量避免,但拔牙时仍有可能会发生以下情况     1 牙折
断 2 牙槽骨折断 3 上颌结节折断 4 邻牙或对合牙折断或损伤  5 下颌骨折断 6 颞下颌 ...
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拔牙手术协议.pdf

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