脓毒症
姓名:温某 性别:女 年龄:75岁 民 族:汉族于2023-05-25 00:34入院。主诉:突发意识不清,伴恶心,呕吐6小时。现病史:患者家属诉于6小时前,患者晚餐后在床休息时忽然浮现恶心呕吐,然后浮现意识不清,呼之不应,在家予以观测4小时患者仍意识不清,不能叫醒,故来我院急诊科就诊,在急诊科时血压:74/66mmHg,心率:118次/分,呼吸:30次/分,神志不清,昏睡状态,行头颅CT:未见脑出血,胸部CT提示:双肺下叶轻度感染。为进一步诊治送入我科。病程中有大小便失禁,有发热,在家最高体温38℃,无咳嗽咳痰,无四肢抽搐。
既往史
既往史:05-11患者因右下肢肿痛入院。当时考虑下肢深静脉血栓,查D二聚体无升高,完善下肢血管超声未见深静脉血栓,考虑糖尿病周边血管病变,予以抗凝、改善循环治疗,右下肢肿胀无明显减轻。患者17日浮现发热,先后予以左氧氟沙星、头孢呋辛抗炎,体温逐渐下降。于24日出院。既往有脑出血、脑梗塞史,存在右侧肢体功能障碍。有高血压、2型糖尿病病史10余年,药物治疗。
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