急性胰腺炎诊疗指南
姜红梅
概述
急性胰腺炎是指多种病因(如共同通道梗阻、暴饮暴食及酒精因素、血管因素、感染因素、手术及外伤因素及其他因素等)引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征的疾病。急性胰腺炎分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎。轻症胰腺炎具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症。重症胰腺炎具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，且具下列之一者：局部并发症(胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿)；器官衰竭。
临床表现
1.症状(l)腹痛：是急性胰腺炎的主要症状，位于上腹部，常向背部放射，多为急性发作，呈持续性，少数无腹痛。可伴有恶心、呕吐。(2)腹胀：在重症者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起，麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起。(3)恶心呕吐：发作频繁，早期为反射性，内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样。(4)发热：常源于急性炎症。多为中度热：38一39℃之间，一般3一5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。