基础护理
第十七章 医疗和护理文件记录
任务一 医疗与护理文件记录的意义任务二 医疗与护理文件书写基本规范任务三 医疗与护理文件管理要求
项目二 医疗与护理文件的书写
任务一 体温单任务二 医嘱单任务三 24小时出入液量记录单任务四 危重护理记录单任务五 入院护理评估单任务六 跌倒危险因素评估单任务七 压疮危险因素评估单任务八 压疮评估处理随访单任务九 病室报告
项目一 医疗与护理文件书写及管理要求
1.识记医疗与护理文件记录的意义、原则及管理要求，医嘱处理的基本原则。2.识记长期医嘱、临时医嘱、长期备用医嘱、临时备用医嘱的概念。3.识记出入液量记录的内容及要求，病室报告的书写顺序和要求。4.理解医疗与护理文件记录的重要性，医嘱的种类，各种医嘱的不同点，并能举例说明护理病历的种类及记录要求。5.学会应用根据所提供的资料，正确绘制体温单和处理各种医嘱。6.学会应用本章所学的知识，准确书写入院评估单、出入液量记录单、护理记录单、跌倒危险因素评估单、压疮危险因素评估单、病室报告等。
学习目标