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2024-11-22
操作者准备着装
标准,洗手评估:使用压疮危险因素评估表
用物准备:中单、清洁衣裤、换药碗、止血钳、敷料
环境准备:室温适宜,遮挡患者,松盖被
皮肤营养状况:皮肤弹性、颜色、温度、感觉
受压皮肤状况:潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染
压疮判断:淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期
〔浅度溃疡期、坏死溃疡期
〕皮肤保护:温水擦洗皮肤,使皮肤清洁无汗液;肛周涂达克宁散,防止大小便刺激
淤血红润期:防止局部继续受压,使用气垫床等,有条件者局部皮肤用透明贴或者减压贴保护;
炎症浸润期:保持压疮创面清洁,可用0.5%碘伏消毒;有水泡者:先用0.5%碘伏消毒后用无菌注射器抽出水泡内的液体然后用敷料包扎。
溃疡期:定时换药,
去除坏死组织,促进创面愈合
告知患者及家属皮肤评估的结果,讲解预防压疮的意义和方法及配合的要求
帮助患者、家属选择适当的预防措施
指导功能障碍患者者尽早开始功能锻炼
指导患者饮食、加强营养,增加皮肤抵抗力和创面愈合能力
教会患者及家属预防压疮的措施
感觉障碍者慎用热水袋或冰袋
整理床单位
整理用物、分类放置
洗手记录入出〔隔离衣处理参照此流程
〕操作者着装:戴手套、
标准外科 ...
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ICU护理工作流程(1).docx

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