工伤索赔申请书范文
工伤赔偿仲裁申请书
申请人：×××，男，汉族，×年×月×日出生
__号：×××××××××××××××
工作单位：××××××××××××
住址：××××××××××××
电话：××××××××
被申请人：×××××××××
地址：×××××××××
法定代表人：×××
电话：××××××××
仲裁请求：
裁决被申请人支付工伤待遇共计
元。工伤鉴定申请人为×级伤残，平均工资为×元
/月，申请人住院×天，停工留薪×月，×年×月×日入职至×年×月×日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：
1.工伤鉴定费用为：
2.一次性伤残补助金为：×月
*×元/月=×元3.一次性就业补助金为：×月
*×元/月=×元4.一次性伤残补助金为：×月
*×元/月=×元5.住院伙食补助为：×天
*×元/天=×元6.住院护理费为：×天
*×元/天=×元7.停工留薪为：×月
*×元/月=×元8.交通费：
9.住宿费：
10.经济补偿金为：×月
*×元/月=×元事实与理由：
×年×月×日×分左右，员工×××在××工作时，不慎×××××××××××××。当天送入××××××医院进行救治，×年×月×日办理了， ...