家庭医生签约服务工作实施方案
根据《关于做实做好
xx年家庭医生签约服务工作
__》（国卫基层函
xxxx4
号）和《关于开展城乡居民健康签约服务试点的指导意见》（豫发改医改〔
20xx
〕2xx3
号）要求
,结合我县工作实际，制定本方案。
一、目标人群
我县范围内的建档立卡贫困人口和重慢病人群（包括高血压、糖尿病、重性精神病、计划生育特殊人群）等。
二、目标任务
xx年力争实现重慢病人（在家常住人口为主）家庭医生签约服务率达
90%,
建档立卡贫困人口在家人员签约服务达
100%
。三、服务内容
签约享受国家规定的基本公共卫生和基本医疗服务，至少包括以下内容。
（一）基本公共卫生服务
按照《国家基本公共卫生服务规范》提供乡村医生有能力承担的基本公共卫生服务，乡村医生要以签约居民需求为导向，以建立与动态管理居民健康档案为基础，协助乡镇卫生院做好病人的筛查、随访、健康生活行为干预指导以及健康教育等工作，对于有需求的重点人群提供上
门健康咨询和指导服务。各项服务记录作为绩效考核依据。
（二）基本医疗服务
乡村医生为签约居民提供一般诊疗服务，协助开展院前急救，规范服药，健康知识宣教，提高病 ...