Q1：你的性别？
A、男B、女Q2：你的年龄是
______
（家长、老师请填写孩子或学生年龄）
Q3：你的身份？
A、学生B、家长C、老师D、其他Q4：你就读的年级是小学、初中、高中、职高、中专、中技
_（请打√）
______
年级（家长、老师请填写孩子或学生的就读年级）
Q5：你或你的孩子、学生身边有校园暴力事件发生吗？
A、有，经常
B、有，偶尔
C、根本没有发生过
D、没关注过Q6：你认为校园暴力主要体现在哪几个方面？
A、针对身体的暴力（打架斗殴、带侮辱色彩的身体侵犯）
B、针对财物的暴力（强拿硬要、敲诈勒索等）
C、语言暴力（在同学、网络等散布具有人身攻击成分的言论、谣言和闲话等）
D、精神暴力（分帮结派：孤立、排挤、讽刺受害者等）
E、来自老师的暴力
F、没有遇到过校园暴力
G、其它______
Q7：你或你的孩子、学生是否遭受过校园暴力？
A、多次遭受校园暴力
B、曾经遭受校园暴力
C、从未遭受校园暴力
D、不清楚是否遭受过校园暴力
Q8：你或你的孩子、学生遭受过哪方面的校园暴力？
A、针对身体的暴力（打架斗殴、带侮辱色彩的身体侵犯）
B针对财物的暴力（强拿硬要、敲诈 ...