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2024-12-05
2.吴某,男,58岁,既往有肝炎病史,近半年来,肝区胀痛,窜痛,急躁易怒,疲乏无力,纳呆腹胀,肠鸣腹痛欲泻,泻后痛减,舌淡苔白,脉弦缓。此为何证?并作简要病机分析。分析:肝失疏泄,气机郁滞,故见胸胁胀满窜痛;肝失柔和之性故急躁易怒;肝气横逆犯脾,脾失健运,故见纳呆,腹胀;气滞湿阻,则肠鸣腹泻,气滞不通则腹痛,泻后气机得畅,故泻后痛减;疲乏无力为脾虚之象;苔白脉弦缓,为肝郁脾虚之象。
3.朱某,男,65岁。患者半年来每日清晨必腹泻一次,便意急迫大便溏烂,而且便后头晕乏力,肛门重坠。伴有食欲不振,腰酸腿软,头晕目眩,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉细弱。请作出诊断,并进行病机分析。分析:黎明即泻为脾肾阳虚,命门火衰,清气下陷所致。便后头晕乏力,肛门重坠,为气虚下陷之征。食欲不振为脾虚之象。腰酸腿软,头晕目眩,畏寒肢冷,为肾阳不足的表现。舌淡苔白,脉细弱亦为虚寒证之舌脉。综上所见,此证为脾肾阳虚,运化失司之五更泄泻。
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中医诊断学病案式教学改革.pptx

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