难治性肾病综合征治疗的免疫抑制剂选择
昆明医科大学第二附属医院肾内科连希艳
何为难治性肾病综合征
对糖皮质激素治疗效果不佳或无效（成人1mg/kgdx12-16w）1.复发：FRNS对激素有效，但停药后2周复发、或缓解后半年内复发2次以上（Frequently relapsing）2.依赖（steroid-dependent SDNS）有效，但减至一定剂量时复发，即对激素依赖。3.抵抗（steroidresisant,SRNS）4.遗传因素
难治性肾病综合征发生机制
IC+CIC
激活外体
免疫反应
三高状态
高跨膜压
高灌注
高滤过
足细胞损伤
大量蛋白尿
足细胞损伤，足细胞脱落
肾小球硬化
免疫因素
非免疫因素