脊柱手术全麻诱导后顽固性低血压
解放军第九八医院●麻醉科
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脊柱手术全麻诱导后顽固性低血压
患者男性，67岁，体重69kg，身高168cm。因“腰椎椎管狭窄症”拟行“椎管切开减压，L3-L5切开复位植骨融合内固定术”。术前访视：既往高血压病史12年，平素未正规治疗，入院前5月开始口服卡托普利，术前血压控制尚可132-165/75-89mmHg。辅助检查无特殊。
8:30入室，开放静脉通道一组，生命体征平稳，BP137/82mmHg，HR 85次/分，SPO2 97%。8:40局部麻醉下行右颈内静脉置管8:55开始麻醉诱导，诱导用药：咪唑3mg，舒芬20ug，顺阿12mg，丙泊酚80mg。3min后顺利插入气管插管（ID7.5mm加强导管）。插管后患者生命体征平稳，BP 114/72mmHg，HR 73次/分，SPO2 100%。随即1%丙泊酚25ml/h+0.002%瑞芬10ml/h泵注维持麻醉。
9:07患者改变体位为俯卧位，随即BP下降至88/59mmHg，HR 81次/分，SPO2 100%。给予麻黄碱6mg静脉注射，BP回升至96/60mm ...