糖尿病酮症酸中毒病例讨论
明光市人民医院闫波
病史
患者，**，男，60岁。主 诉：口干多饮多尿十余年，加重伴恶心呕吐三天现病史：患者十余年前因口干多饮多尿，反复测FBG≧7.0mmol/l，诊断糖尿病。起初口服降糖药物治疗，效果不佳，一年内改用胰岛素治疗（诺和灵30R两针），平素血糖控制仍差，两年来浮现“DR,DPN,DN”，并有反复发作“低血糖昏迷”及“DKA” 住院治疗史，后改为四针强化治疗（甘精+甘舒林R）。患者三天前无明显诱因下“三多一少”症状加重，恶心呕吐多次，伴腹泻及头晕乏力，急来我院就诊，门诊查： 尿常规：尿糖3+，尿蛋白2+，酮体2+；血糖：55.80mmol/l；电解质:血钾6.65mmol/l，血钠111.3mmol/l。遂拟“ DKA”收住。病程中患者无畏寒发热咳痰，偶有言语模糊，小便起初量多现明显减少。
病史