肺部结节影的影像学诊断和鉴别诊断
背景
肺内多发结节影发病率逐渐升高，如何对其进展诊断是临床的难点。影像学HRCT检查，可提供病灶分布、形状、密度等信息，可减少诊断的范围，提高诊断准确率。
略少见于与支气管粘液潴留有关的气道疾病〔变态反响性支气管肺曲霉菌病，哮喘〕肺内多发结节影发病率逐渐升高，如何对其进展诊断是临床的难点。大多数周围分布结节间隔胸膜或叶间裂5-10mm。随机分布在多数情况下，小叶中心结节呈磨玻璃样，边缘不整。〔结核的支气管内播散或分枝杆菌、支气管肺炎〕沿叶间裂可见淋巴管周围分布结节。假设胸膜结节没有或很少，结节能够为小叶中心性结节。随机分布随机分布的小结节可见于：在多数情况下，小叶中心结节呈磨玻璃样，边缘不整。沿叶间裂可见淋巴管周围分布结节。除了淋巴管周围分布的结节外，结节病也可见多发增大的淋巴结。小叶中央分布〔结核的支气管内播散或分枝杆菌、支气管肺炎〕假设胸膜结节可见，结节的方式为随机分布〔粟粒性〕或淋巴管周围分布。
肺结节的分类
肺结节≤3cm小结节≤1cm微结节〔粟粒结节〕≤3-5mm