心内科一病区疑难病例讨论
第一组
病史资料
患者男性，35岁以“间断心慌、胸闷4年，加重伴腹胀20天”为主诉入院现病史：患者4年前无诱因出现心慌、胸闷，呈持续性，活动或劳累时较为明显，伴夜间平卧受限、阵发性呼吸困难，并突发晕厥1次，自诉晕厥前感全身酸痛，伴小便失禁，约10分钟后患者意识恢复，醒后感全身疲乏无力，大汗淋漓，无咳嗽、咳痰，无明显胸痛，无双下肢浮肿。曾因腹胀在我院消化科就诊，诊断为“心源性肝硬化、门脉高压症、右心室致密化不全”，给予对症治疗后病情好转出院。2月前患者在我科就诊，诊断为“原发性心肌病、右心室致密化不全”，好转后出院，院外间断口服利尿剂、华法林、倍他乐克、氯化钾缓释片等药物。20天前患者感上述症状加重，并感腹胀，故再次来我院就诊，以“心功能不全”收入我科。
既往史:既往否认其余特殊病史，否认“冠心病、高血压、糖尿病、血脂紊乱、肾病”等慢性病史，否认“结核、肝炎”等特殊病史。个人史：出生于青海乐都，否认吸烟饮酒史。入院查体：血压105/84mmhg，神志清，精神可，口唇轻度紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性罗音，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音 ...