局麻药和脑脊液的实际密度对剖宫产时布比卡因鞘内扩散的影响
研究背景：理论上认为影响局麻药(腰麻液,SAS)鞘内扩散的因素多达25个之多,但是真正具有临床意义的只有几个,其中局麻药的比重和病人体位的相互作用最为重要。比重是局麻药实际密度和脑脊液(CSF)实际密度的比值,一般认为高于CSF平均密度3个标准差的SAS为高比重液,低于其平均密度3个标准差的SAS为低比重液。
重力引起CSF中高比重液向低处流动而轻比重液则上浮,对等比重液没有影响,这是腰麻(SA)时利用SAS的比重调节其麻醉范围的基本原理。实验研究表明在一定范围内密度的轻微变化就会对SAS的扩散产生影响,因此精确测量局麻药和CSF的实际密度对于理解局麻药在蛛网膜下腔的扩散情况至关重要。
但是由于受到实验条件的限制,既往国内获得的CSF和局麻药的密度值极不精确且都是在室温下获得。因为液体的密度与测量时的温度密切相关,注入蛛网膜下腔的SAS温度会迅速与体温平衡,因此,确定体温条件下的局麻药和CSF密度数据比在室温条件下更有临床价值。
无法获得体温条件下的局麻药和CSF密度精确数据也是临床上难以准确界定不含葡萄糖的局麻药究竟是轻比重液 ...