肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的诊治共识
肝静脉压力梯度(HVPG):对食管胃静脉曲张的进展、破裂出血风险以及非曲张静脉并发症发生和死亡有预测价值 HVPG正常范围是3~5 mmHg;HVPG≥12mmHg是形成静脉曲张和出血的阈值重复性、可信性良好
门静脉压力评估
FHVP:经腔静脉将导管送至肝静脉开口处,证实导管前端位于肝静脉后,测量压力每次EIS间隔时间为1周,一般需要3~5次急性活动性出血治疗—药物血管加压素及其类似物:特利加压素轻度静脉曲张者仅在有出血风险较大时(红色征阳性)推荐使用非选择性β受体阻滞剂治疗HVPG下降至12mmHg以下,或较基线水平下降>20%急性活动性出血治疗—介入肝脏和门静脉系统解剖学以及血流动力学状况的评估有助于指导手术方式的选择中、重度静脉曲张的患者推荐使用非选择性β受体阻滞剂治疗肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的诊治共识消化内镜显示以下情况之一,诊断即可成立首次静脉曲张破裂出血停止后,1-2年内再出血发生率为60%~70%,死亡率高达33%FHVP:经腔静脉将导管送至肝静脉开口处,证实导管前端位于肝静脉后,测量压力起始剂量1 ...
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