医务人员手卫生监督检查记录表   年  月

      妇产科    儿科   医技科室    保健科室  保洁员
被检查科室及人员
检查项目

接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体
液、分泌物、排泄
物、伤口后
接触清洁物品/进行
无菌操作前
接触患者周围环境
及物品后
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
合格率
              备注：1.合格√2.不合格×3.未洗手 Ο4.手消剂 Δ

          医务人员手卫生依从性记录表             年   月
  检查项目       医生        护士         医技科室        保健科室
  检查状况
        应洗手  实际洗  执行率  应洗手  实际洗  执行率  应洗手  实际洗  执行率  应洗手  实际洗  执行率
  人员类型    次数  手次数     次数  手次数     次数   手次数     次数  手次数
  接触患者前
  接触患者后
接触病人血液、体液、分
泌物、排泄物、伤口敷料
接触清洁物品/进行无菌操
   后
   作 ...