临床执业医师考点：小儿腹泻
　　小儿腹泻
　　病原菌
产毒性大肠杆菌最常见，不造成肠黏膜损伤。
　　轮状病毒秋冬季腹泻的最常见病原。
　　脱水
轻度中度重度　　失水量
50ml/kg
50~100
ml/kg
100~120
ml/kg
　　前囟凹陷
稍凹明显凹陷
深凹　　皮肤弹性
尚可较差极差　　口腔黏膜
稍干干燥苍白干燥发灰　　泪有泪少无泪　　尿量
稍少明显少极少，无尿
　　四肢
温暖稍凉厥冷　　腹泻轻型和重型区别重型有水、电解质紊乱。
　　重度腹泻的诊断依据外周循环衰竭
　　小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断血气分析
(症状不明显
)　　低血钾腹胀，肠鸣音消失，四肢肌力低下，腱反射减弱或消失。
　　1、第一天补液
　　补液原则
高渗性脱水
1/3张含钠液
(1：2)　　等渗性脱水
1/2张含钠液
(2：3：1)　　低渗性脱水
2/3张含钠液
(4：3：2)　　不能测血钠时
1/2张含钠液
　　重度脱水或中度脱水有明显循环衰竭
2：1等张含钠液
　　0.9%
氯化钠5%葡萄糖1.4%
碳酸氢钠或
1.97%
乳酸钠　　2：3：1(1/2
张) ...