安全评价机构资质申请表（煤矿专项安全评价）
安全评价机构资质申请表
（煤矿专项安全评价）
申请机构：（盖章）
________________________________________________
地址：_______________________________________________________
法人代表：
_______________________________________________________
国家安全生产监督管理局
国家煤矿安全监察局
填表日期：
年月日填报要求1、申报机构其安全评价资格人员中应有采矿、通风、地质、测量、水工、运输、矿山机械等相关基础专业的技术人员。
2、申报机构应与具备
相应检测检验资格的法定机构建立技术合作关系（申报时需提供相应的技术合作协议或合同等相关资料）。
3、申报机构应如实填报，内容不应有缺项。
4、采用公历阿拉伯数字填写时间。
5、申报机构注册资金应不少于叁拾万元人民币。
6、《安全评价机构资质证书》由国家安全生产监督管理局（国家煤矿安全监察局）统一制作、颁发，安全评价机构须持证开展工作。
7、填表采用 ...