胸膜结核瘤
(tuberculoma of pleura)
（一）概述
胸膜结核瘤
（tuberculoma of pleura）
是指发生于胸膜结核性病变中逐渐出现纤维结 缔组织增生、胸膜粘连以及干酪样坏死灶，最后局部病变吸收浓缩成为纤维组织包裹的干酪 性团块。胸膜结核瘤多发生于结核性胸膜炎之后，主要表现为局限于胸膜下的网形或类圆形。
图 左侧胸膜结核瘤切除术后，术前
CT定位（二）病因与发病机制
结核性胸膜瘤是结核性胸膜炎的一个重要的临床和病理学特征之一，也是结核性胸膜炎 发生、
开展、转归的重要过程。胸膜结核瘤的发病机制不完全清楚，以下几种机制参与了胸 膜结核瘤的发病过程：①结核性胸膜炎在吸收过程中，过敏性渗出性病变在治疗或在机体免 疫防御机制作用下逐渐吸收,而含有
MTB增殖或干酪性病变在未经规范治疗的情况下逐渐增 大，形成纤维包裹的干酪样坏死团块。经观察，结核性胸膜炎患者在胸腔积液完全或大
局部吸收后一段时间才逐渐出现胸膜结核瘤的改变，提示这可能是胸膜结核瘤发生的主要机制。
②MTB经血行播散或经淋巴系统接种到胸膜的脏层或壁层，形成结核性肉芽组织，进而发生 干酪样坏死,被纤维 ...