同学：在   学年  学期中体现优异，被评为
       三 好 学 生特发此状，以资鼓励。                        XX中学                                                二○  年  月  日
  同学：在20XX-20XX学年X学期中体现优异，被评为      优异学生干部特发此状，以资鼓励。                       XX中学                                                        二○  年  月  日
  同学：在20XX-20XX学年X学期中体现优异，被评为         学习楷模特发此状，以资鼓励。                       XX中学                                                        二○  年  月  日