喀喇沁旗医院
  质控员工作手册
     2017 年
     病历质控


科  室：
质控员：
        填写说明及要求
1、“院级考核”要求质控员参照质控科下发的《医院质量简报》相应的考
核组关于本科室此项质控涉及的奖罚情况，写出问题分析、改进措施及上个月
问题追踪。
2、“质控总结”包括院级考核与自查的总结。
3、“上个月问题追踪”为上个月自查或（及）院级考核发现的问题在本月
的情况。
4、质量管理为实时质控，要求质控员随时发现问题及时记录并总结。
5、请质控员按照检点表认真做质控。
6、每月质控总结写完后请质控员及时签字。
      科室病历质控员工作职责
病历质控员：协助组长负责全科病历质量监控与评价工作，根据《病历书
写基本规范》，每个月对住院病历质量实施监控与评价，力争做到非甲级病历不
出科室，并将发现的质量缺陷分析总结，负责本科室病历书写基本规范及病历
管理相关内容的培训，记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。
本年度培训计划：
           病历质控员工作检点表
项目
     基本要求          缺陷内容  ...