脊髓亚急性联合变性教学查房
李欣
1.患者张某，男，68岁，农民2.主诉：腰及双下肢疼痛麻木6个月3.现病史：患者源于6个月前，无明显诱因出现腰痛、双下肢放射痛，活动后加重，休息后稍减轻，自行卧床休息上述症状未见明显缓和，近日病情逐渐加重，双下肢活动受限，就诊于脊柱骨科4.既往史：冠心病，未规律诊治5.查体：神志清，言语流利，不能自行行走，伸舌居中，心肺腹部查体未见明显异常，四肢肌力5级，双下肢针刺绝减退，双足部关节位置觉减退，双侧Babinski征（-）
病例特点
5.辅助检查： 血常规：红细胞13.35×102/L，血红蛋白119g/L，红细胞平均体积107.3fL，平均血红蛋白量35.5pg，红细胞平均宽度14.8% 贫血四项：叶酸29.8ng/ml，铁蛋白171.8ng/ml，转铁蛋白1.54g/ml，维生素VB12 50pg/ml
病例特点