住院处需掌握的医保政策及部分工作操作流程：
一、我院住院报销政策
（一）员工
住院起付线及报销比例
1、起付线250元
，在职员工
报销比例
85%，10250元
以上超额部分报销比例
90%，退休人员在上述基础上提高
5%。（二）城乡居民住院费用报销待遇
1、起付线250元
，一档缴费250元
按58%支付，二档缴费250元
按70%支付，未成年居民、特殊群体（低保、五保户等）缴费250元
按70%支付。2、最高支付限额：一档缴费的为
14万元；二档缴费的为
17万元。（三）员工
、居民恶性肿瘤病患
，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。
（四）烟台市六区外行政区域内的员工
、居民报销政策
烟台市行政区域内（龙口、莱阳、栖霞、招远、莱州、长岛、蓬莱、海阳）的员工
、二档缴费（250元
）的参保居民，在我院住院就医，不用办理转诊手续的，直接住院，出院后一站
式结算报销，个人不再先行自负
10%。注：其他一档缴费250元
的居民需在当地二级以上医院办理转诊、急诊、异地安置相关手续，参保地医保部门联网备案后可在我院住院报销，不用先行自付
10%；否则个人先行自负
10 ...