第三章 危重症专病护理常规及工作流程
第一节 内科疾病护理常规及工作流程
神经内科危重症护理常规及工作流程
急性脑梗死护理常规及工作流程
概念:指各种原因引起的脑血液供应障碍,引起局部脑组织发生不可逆损害,导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化,包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性梗死.
临床表现
常在安静休息时或睡眠中发病,次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。病情通常在1～2天内发展达到高峰，部分病人呈进行性加重。
神经系统症状根据脑血管闭塞的部位及梗死的范围而异；典型症状表现为“三偏”,即偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍；严重者可出现昏迷、全身抽搐，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡.
病情观察
密切观察患者生命体征的变化、意识、瞳孔.
观察患者有无头晕、恶心、呕吐。
肢体瘫痪、失语等神经功能缺失是否进行性加重。
急救护理
意识障碍的护理：详见意识障碍的护理.
休息与环境：急性期应卧床休息，病情稳定后，可鼓励患者早期进行肢体活动。
溶栓治疗的护理：严格把握药物计量，密切观察意识和血压变化。注意监测有无活动性出血.
饮食护理：给予患者低盐低脂、高营养易消化饮食，不能经口进食者可给予鼻饲饮食，忌浓茶.
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