建设工程质量检测机构
资质延期申请表
机构名称：
填报日期：
年月日中华人民共和国建设部制
填表须知本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，要求字迹工整，不得涂改。
本表第一至第七部分由申请机构如实逐项填写，如遇没有的项目请填写“无”。
本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
申请时需要提供的材料：
工商营业执照原件及复印件
与所申请检测范围资质相对应的计量认证证书原件及复印件
检测仪器、设备清单
技术人员的职称证书、身份证、社会保险合同的原件及复印件
内部管理制度及质量控制措施
填写时如需加页，应用A4型纸。
本表一式三份，省、自治区、直辖市建设行政主管部门、当地建设行政主管部门、检测机构各存一份。
一、检测机构法定代表人声明
二、机构基本情况
三、法定代表人基本情况
四、技术负责人基本情况
五、检测类别、内容及相对应资质的检测人员资格情况
六、本机构持检测证书的专业技术人员情况总表
七、主要仪器设备（检测项目）及其检定/校准一览表