丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼在胶质瘤手术中的应用
目的：在胶质瘤手术中,利用丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼做全凭静脉麻醉,通过观察血流动力学及皮质醇的变化,来研究术中舒芬太尼合适的持续输注剂量。方法：择期行开颅胶质瘤切除术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成S1,S2,S3三组(n=20),每组麻醉诱导相同,麻醉维持采用按需静脉注射维库溴铵,靶控输注丙泊酚和分别持续泵入三组剂量的舒芬太尼,S1=0.15μg/kg/h, S2=0.3μg/kg/h, S3=0.45μg/kg/h,在手术不同时点记录平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录时点为入室基础值(T0),切皮(T1),去除颅骨(T2),切硬膜(T3),切除瘤体(T4)和缝皮(T5)。
再分别于T0,T3,T5时点抽取静脉血用放射免疫法检测血浆皮质醇(COR)浓度。当术中出现血流动力学变化时记录指标并分析原因。
当MAP升高或降低基础值的20%时,给予舒芬太尼0.25μg/kg或硝酸甘油0.25-0.5mg/次或多巴胺1-2 mg/次。当HR低于60次/分时,给予阿托品0.25-0.5 mg/次。
对比三组间平均动脉压、心率、皮质醇水平 ...