资料摘自: 天下杂志

老师都教我们以救人为天职，
但没教我们遇到不能救的病人怎么办？ 」

用尽武器救人的医生，
现在最大的问题不是如何让病人活下去， 而是助人善终。

作为医生，面对生死，心中会有更多挣扎吗？
晚上八点，医院灯火辉煌。
草草吃着面包当晚餐，
外科加护病房主任柯哲说，
科技发展到今天，

医生最大的问题不是病人如何活下去，
而是如何死掉。
因为心脏不好可以装循环辅助器，
肺脏不好可以装呼吸器，
肝脏不好可以血浆置换，
或是输入冷冻性新鲜血浆，
骨髓不好输血，
免疫不好打抗生素，
即使是垂死的病人也可以撑很久，「死不了」。
问题是，「死亡是什么？怎样才算活着」？
连医生都无法回答这个问题。

一个八十二岁的老公公罹患心脏病，
花一百六十万元装置人工心脏， 但因机器太大台，
他到哪里都必须拖着救命的「心脏」，
问医生有没有解决的办法？
医生告诉他要再花三百五十万元换台体积较小的机器。
老先生不愿意，
最后因为要拖着庞然大物才能行动，
得了重度忧郁症躺在床上， 七个月后中风死了。
这是病人的选择。

科技让人不得好死！

在人称「 叶医师」的叶克膜出现后，
让医师陷入更沉重的生死抉择。
随着医学科技的发展，
即使没有心脏， 装上叶克膜也可以暂时维持生命，
台大医院最高存活纪录是一一七天。
只不过， 并不是人人都可以走出医院，
更多的是在「 叶 医师」加持下，
看着自己的脚从下面一直黑上来，
清醒地看着自己慢慢死掉。

一位知名企业家的 太太就装着叶克膜直到全身变黑，
过世前严重浮肿变形，
「 高科技反而让人不得好死」。

住在加护病房的病人在过世前平均多三公斤 ，
因为不断用各种仪器和药物，导致身体浮肿，

只为维持一口气在？

医生不愿面对死亡，
无法开口告诉家属实情，只能用尽手中所有「 武器」。
死亡是必须要面对的问题，特别是在加护病房。
「 但今天的困境已经不是病人怎么活下去，而是怎么善终， 让病人在往生前少受点折磨」。

「我们叫医生，不会医死人，老师都教我们以救人为天职，但没教我们遇到不能救的病人怎么办？是谁不能接受病人死亡的事实，病人家属或医生？结果结论是医生。 」说话直接不拐弯的柯文哲
指着计算机屏幕前一张张震撼人心的投影片说。
这是他最近几年最常思考的问题：医生还是医死？
什么时候该关掉叶克膜，让病人走？

高雄医学大学医学系主任、同时也是神经外科主治医师林志隆感慨地说，
他的老师五十多岁时因为心脏癌症开刀后，
同样身为医师的老师自知存活机会不大，
强烈表达意愿，万一时，要放弃急救，保持最后的尊严离开。
但事情发生时师公（老师的老师）坚持插管，强行救回老师，
「我怎么可能让我的学生走？」
师公的话语中满是悲哀，
一辈子当医生的他， 不愿意面对学生的死亡。
满屋子的医生在此时都沉默了，

「如果是我，请不要救我，」 林志隆事后对学生说。
作为一个医生，「除非病患表达意愿，否则只能做到将心比心，不要让家属有遗憾，可以坦然面对死亡的过程。」