心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于各种原因引起的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。本文所讨论的疾病主要包括高血压、高血脂、冠心病、心率失常、心肌梗死、心衰及脑卒中等一系列心脑血管相关的疾病。    表1：部分心脑血管疾病的定义



    这些疾病在诱因、治疗及转归等方面具有一定的相关性，共同组成了心脑血管病事件链。
    图1：心脑血管病事件链

    高血压和高血脂本身既是疾病，又是后续更严重的心脑血管疾病的始动因子。人体动脉本身管壁健康而富有弹性，而在高血压和高血脂长期作用，动脉结构遭到破坏，内壁损伤后发生一系列病理变化，包括炎症反应和脂质沉积等，管壁逐渐增厚，管腔慢慢变窄而阻碍血液通过，该血管负责供血的范围内就会出现缺血，发生在为心脏供血的冠状动脉即是冠心病。冠心病逐渐加重，管腔闭塞出现心肌缺血缺氧坏死即为心肌梗死。梗死部位心肌细胞失去舒缩能力，心脏泵功能受到损害，即是心衰。长期高血压可以导致心房颤动，房颤引起的血液动力学变化容易导致心房内发生附壁血栓，而血栓一旦脱落随血液循环进入脑部，极易发生脑血管栓塞，即脑梗死（缺血性卒中）。脑血管因为粥样硬化而弹性变差，一旦出现血压剧烈波动极易发生血管破裂出血，即脑出血（出血性卒中）。
    心脑血管疾病具有病程长的特点，大部分高血压、高血脂患者从起病直至发展到严重心脑血管疾病如冠心病，脑梗死和脑出血等阶段往往要经历几十年的时间。而本组疾病早期阶段一般起病隐匿，高血压及高血脂患者多无明显症状，常常通过体检发现，从而导致高血压、高血脂的知晓率低。而很多患者即使发现患有高血压、高血脂等疾病也常因为没有明显不适而不主动就医接受适当治疗。随着疾病逐渐进展，一旦进入不可逆的病理变化，其对患者的危害经常是巨大的，心肌梗死和脑出血、脑梗死造成的残疾和死亡，不仅对患者个人和家庭，对整个社会都是一个巨大而沉重的负担。
    心脑血管疾病是全球第一大死亡原因，2008年在全球范围内共有1700多万人死于心脑血管疾病，其中730万死于冠心病，620万死于中风。估计到2030年全球因为心脑血管疾病死亡的人数将达到2330万，心脑血管疾病仍将在人类死亡原因中保持第一的位臵。总体上看，我国人群心脑血管病的发病和死亡率呈持续上升阶段。估计全国心脑血管病2.3亿人，其中高血压2亿人，脑卒中至少700万人，心肌梗死200万人，心力衰竭420万人，肺心病500万人，风湿性心脏病250万人，先天性心脏病200万人。每5个成年人中有1人患心脑血管病。
    心脑血管病引发死亡的流行病学情况：估计我国每年死于心脑血管病的至少有300万人。中国人总死亡中，每死亡3个人中就至少有1人是心脑血管相关疾病。我国每天心脑血管病死亡8200人，估计每小时心脑血管病死亡340人。
    心脑血管死亡率及死亡构成比：在我国，心脑血管疾病无论在城市还是在农村都是居民的第一大死因，每10万人口中就有250多人死于心脑血管疾病。
    图2：城市居民粗死亡率（1/10万）

    图3：农村居民粗死亡率（1/10万）

    无论城市还是农村各种死亡原因的占比都呈现同一种趋势，呼吸和消化系统疾病在死亡原因中占比逐年下降，而心脑血管疾病及恶性肿瘤占比逐年上升。这一趋势在农村尤其显著，心脑血管疾病在全死亡原因中占比增速甚至远超过恶性肿瘤。
    许多因素可以诱发和促进心脑血管疾病的发生和发展。其中高血压和高血脂以及糖尿病本身就是疾病，同时也是更严重的心脑血管疾病的危险因素，“三高”往往预示着更高的冠心病和卒中发病率及死亡率。随着我国城市化进程加速，居民生活方式的变化，超重/肥胖、运动不足及饮食结构向高热量高脂肪的变化等的趋势在很长一段时间内恐怕无法逆转，包括我国快速的老龄化进程在内，这些因素都决定了心脑血管疾病发病率仍将继续上升。
    表2：我国心脑血管疾病高危因素

    一直以来心脑血管疾病领域孕育了许多重磅炸弹产品，典型的产品如蝉联全球处方药销售冠军多年的辉瑞的立普妥（阿托伐他汀），巅峰年销售额高达130亿美元，没有产品可以望其项背。IMS数据显示，辉瑞的降脂药物立普妥和百时美施贵宝的抗凝药物波利维多年雄踞全球处方药物销售额的状元和榜眼位臵，而前10位中还有阿斯利康的降脂药物可定。心脑血管疾病领域容易出现大品种产品并不是偶然，疾病的特点决定了这是一个广阔的市场：发病率高：WHO数据显示2008年全球25岁以上人群中有40%的人患有高血压。高血脂发病率也相当高。病程长：从最初的高血压高血脂进展到冠心病和脑卒中需要多年时间，而大多数的心脑血管疾病需要终身服药。虽然目前大部分曾经的超级品种因为专利到期都逐渐淡出了大家关注的视野，但是更多在研新产品已经跃跃欲试，准备在这个巨大市场展现身手。目前美国大约有200种心脑血管方面的在研产品已经进入临床试验或申请阶段，其中不乏采用单抗，干细胞等最新的技术手段的候选药物，下一代重磅炸弹将在这些产品中诞生。
    图4：心脑血管疾病在研药物数量

    从中国处方药市场来看，IMS统计数据显示2011年中国心脑血管药物市场销售额超过560亿(包括抗凝药物)，比肿瘤及免疫调节剂300多亿的市场还要大了许多，考虑到心脑血管疾病多为慢性病，有许多患者在小诊所或社区医院就诊，甚至在OTC渠道购买药物，而IMS数据只覆盖100张以上床位的医院，所以心脑血管药物市场规模仍然被低估。2012年IMS统计显示我国处方药销售额前20位产品中有12个产品为心脑血管疾病用药或可被用于心脑血管疾病辅助治疗。排名前5位的产品适应症全部和心脑血管疾病有关，充分说明心脑血管领域是培育重磅产品的沃土。
    表3：IMS统计2012年我国处方药销售前20位产品



浅谈心脑血管疾病的危害：http://www.tianinfo.com/news/news6027.html