心外器官的风湿病变是考研西医的重要考点，大家要认真学习这方面的内容，认真对待，好好学习。

1、关节约有75%的风湿病患者出现不同程度的关节病变，发生风湿性关节炎（rheumatic arthritis)。一般累及膝、踝、肩、腕、肘等大关节，各关节常先后受累，反复发作，此起比伏，故常称为游走性关节炎。发作时关节出现红、肿、痛、热和功能障碍等表现。主要病变为关节滑膜的浆液性炎，有时在关节周围结缔组织内出现不典型的Aschoff小体。愈复时，渗出物可被完全吸收，一般不留后遗症，预后良好。

2、皮肤风湿病时皮肤的病变表现为：

   (1)皮下结节：结节常出现于腕、肘、膝、踝等关节伸面皮下，直径0.5～2cm，圆或椭圆形，质较硬，活动，压之不痛。镜下。结节中心为大片纤维素样变性物质，周围为增生的Aschoff细胞和纤维母细胞，呈栅栏状排列。数周后结节纤维化形成瘢痕。

   (2)环形红斑，出现于躯干和四肢皮肤，为环形或半环形淡红色斑，1～2日消退。镜下为真皮浅层充血、水肿，血管周围炎细胞浸润等非特异性病变。

两种皮肤病变均常出现于风湿病急性期，临床上具有诊断意义。

3、中枢神经系统病变主要累及大脑皮质、基底节、丘脑及小脑皮质，表现为风湿性动脉炎、神经细胞变性和胶质细胞增生。由于锥体外系统受累，患者常出现肢体不自主运动，临床上称为小舞蹈症。多见于5～12岁儿童，女孩较多见。

上面讲述的病理学的内容是考研西医综合的重要考点，大家要认真学习这方面的内容， 熟悉记忆，学会运用在实践中，2018《考研临床医学综合能力通关必练4500题》对考研西医综合历年高频考点，进行了归纳，以习题的形式，检测大家的复习成果，并且附有详细的答案解析，大家一定要认真对待，且不可囫囵吞枣哦。