拉萨智慧城市建设研究--基于医疗公共服务建设视角（学习笔记）-10

2. 2. 1 公共产品理论

随着萨纽尔森公共产品理论的发展，越来越多的学者将研究目光转向前文提到的未涵盖的难以定义的“混合物品”。紧接而来的ZF失灵使产品理论研究正视技术之外的附加因素影响，即产品根据原来定义做出划分归类，但实践上对其认知严重背道而驰。以医疗公共服务为例，又“公共”提供，却带有“私人”色彩， 明明是以公共形式供给，而非市场波动，但严格意义上按属性划分，认为其具拥有“排他性”和“竞争性” ，即属于私人产品，两相矛盾难以解释。由于类似问题过多且无法回避，因此经典公共产品理论受到挑战。

后来，罗森等人从市场、技术等方面更全面的进行产品属性考量，但尚未回应此类情况是否影响产品公私划分。学者们不再局限于过往认知，没有简单的将公共产品理论停留在市场失灵时的划分，也不仅仅停留在对“公共供给私人物品”的矛盾中。随后布坎南花费大量精力对产品，特别是尚且难以界定公私产品的现实情况进行分析，这些问题包括产品供给、消费规模等。与此同时，他首次提出了“俱乐部物品”，将未涵盖产品称为具备某种程度公共属性的产品。而这一理论也被认为很好的填充了萨纽尔森公共产品理论的缺失之处。

然而，随着经济社会的进步，公共产品出现ZF与市场争夺或推脱供给现象，以往公共产品理论难以解决日益突出的供给效率下滑问题。医疗公共服务也是如此。按照我国规定，基本医疗卫生制度是公共产品，但医疗服务并非如此。公共产品理论本身处于动态变动，医疗公共服务作为“社会性混合产品”更难以以单一理论衡量界定，因此本研究将综合ZF、企业、民众三方视角，综合分析、动态考量智慧化医疗公共服务新发展。