政策推动医疗信息化持续高景气(学习笔记)-26
目前,国内有两个DRG 分组标准:C-DRG 和 和 CN-DRG ,两者分组的原理不同。CN-DRG 运用病案首页进行分组,而 C-DRG 还会纳入一些临床指标作为分组标准,比如护理数据等。为保证分组效率,两种标准总组数均不超过 1000 组。从国家医疗保障局成立以后,国家并没有对 DRG 的标准进行统一,而是从国家层面整理分组器,不进行统一编码,各个地区可以根据自己的需要去设计分组器。
付费试点工作推动 DRGs 改革大潮加速来临。2017 年,国务院发布《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》后,全国各个省和自治区开始进行了 DRGs 的相关的布局。2018 年 12 月,国家医保局发布《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》,在部分城市启动按 DRGs 付费试点工作。其中,云南、青海、宁夏等地区已经公布了试点城市。政策下达目的旨在加快推进 DRGs 付费体系的建立,加速 DRGs 在实际付费中应用推广的进程,加快提升我国医保精细化管理水平,控制医药费用支出增长速度,这预示着 DRGs 改革的大潮即将来临。