一例药物热反应的病例分析
临床药师 赵跃2016年8月30日
病例分析
患者青年男性，发热咳嗽咳痰伴胸痛，最高体温达 39.6 ℃；WBC 14.96×109/L、N 92.0%。肺 CT 示左肺上叶实变影，中间可见密度不均，有空腔及液平，纵隔淋巴结未见肿大。临床诊断为「肺炎」，使用哌拉西林 / 他唑巴坦 4.5 g q8 h 抗感染治疗。 两周后，患者症状明显减轻，各种实验室指标复查均正常或已接近正常，但在治疗第 15 天再次发生高热伴寒战，体温最高可达 40 ℃。
病例分析
急查血常规及 C- 反应蛋白，血常规示白细胞总数不高，中性粒细胞比率及嗜酸性粒细胞升高；临床症状仅以体温升高伴发冷、寒战为主要表现，并且寒战高热均发生在静点哌拉西林 / 他唑巴坦后。 临床分析：可能由哌拉西林 / 他唑巴坦所引起的药物热。暂停药物后观察并未再次出现发热，支持药物热的推测。