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2024-10-28
ICU患者的护理查房
--肺热病
病例导入
患者,李忠祥,男,87岁 主诉:咳嗽、咯痰3月,加剧伴发热6天现病史:  患者于1个月前受凉出现咳嗽、咯痰,每日咳嗽10余次,每次2~3声,咳黄痰,每日量约30ml,伴畏冷、发热,偶有气喘、气促 ,就诊我院。  胸片示:右上肺残留少许感染病灶或机化性病灶,予“氧氟沙星、克林霉素”联合抗感染治疗后,体温降至正常,咳嗽、咳痰较前缓解,仍偶有咳嗽、咳痰。  6天前受凉后咳嗽、咳痰加剧,每日咳嗽十余次,每次3~5声,咳大量黄白相间浓痰,每日量约50ml,感畏冷、发热,偶有气喘 ,再次就诊本院。
血常规:WBC10.4 ×10^9/LNEUT8.、6 ×10^9/L、HGB65g/L,CRP150.09mg/L,考虑“肺部感染”,予“氟氯西林”抗感染,“氨溴索”止咳化痰治疗后,上诉症状无缓解,今为求进一步治疗再次就诊我院,门诊拟“中医:肺热病;西医:肺部感染”收住入院。辰下:患者时有咳嗽,咳痰,偶有气喘,感畏冷、发热,疲乏无力,偶感胸闷,中上腹稍闷痛,双下肢无力,鼻饲饮食,寐可,留置导尿,小便量可,大便可,近期体重无明显变化。
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