胸外科手术麻醉的新观点
E. Andrew Ochroch, MD, MSCE
ASA 2015 知识更新
1、优化开胸术后的镇痛
胸外科手术后的疼痛剧烈且持久。急性、中度及重度疼痛在住院期间及术后1个月内基本无法缓解。
胸外科手术的伤害性刺激经肋间神经、迷走神经和膈神经传递至中枢神经系统（CNS）。现在认为胸外科手术后常并发的肩部疼痛是传入性膈神经受到刺激所导致的，因为膈神经阻滞可缓解肩痛，但肩胛上神经阻滞和硬膜外阻滞无效。手术切口、扩张器牵拉、留置引流管和神经被缝合都可导致肋间神经功能障碍，成为胸外科术后疼痛的重要原因。