一名57岁女性肢体感觉减退和乏力
                                         花芸
案例介绍
一名57岁女子因肢体进展性感觉迟钝、麻木、乏力而入院治疗（主诉）。现病史：患者下肢感觉减退从此次入院的18个月前开始出现，16个月前进行了腰3腰4的腰椎手术：椎板切除和椎骨关节面切除，以及双侧腰4的椎间孔切开术。手术后她下肢的症状减轻了。9个月前，下肢麻木乏力症状再次出现。几个月后患者上下肢均出现症状。患者在家中跌倒数次，开始使用拐杖和轮椅。8个月前，患者于神经内科门诊进行肌电图及神经传导速度检查。诊断为CIDP，应用IVIG治疗，患者肢体无力及感觉障碍得到了短暂的改善。接下去的6个月，患者每4周进行一次IVIG的治疗。但是患者肢体麻木乏力的症状在进展。当她坐轮椅都出现困难，她到另外一家医院急诊就诊。
此时患者肠道和膀胱的功能出现异常, 肢体麻木乏力再次进展。过去史：患者有慢性腰痛（服用阿片类药物治疗）、纤维肌痛、头痛和抑郁症病史。手术史包括近半年的阑尾切除术、胆囊切除和子宫切除术，以及4年前有Roux-en-Y胃旁路手术。目前服用药物：控释的硫酸吗啡、氢 ...