肺炎诊治进展
重要性
社区获得性肺炎(美国为例): 年发病 560 万 需住院 110 万 总死亡率 1-5% 住院者死亡率 12%医院获得性肺炎: 发病率 0.5-5% 国内每年 250 万例 死亡率 30-50% 为医院感染死因首位肺炎居死因: 国内居第五位 美国居第六位(感染中首位)
诊疗基本思路
临床判断: 有否肺炎,获得场所,严重程度,基础疾病病原学: 可能病原体和药物敏感性(当地、近期) 培养、药敏报告(非常重要)药物动力学: 肺组织浓度,半衰期,药动/药效模式安全性:不良反应卫生经济学: 费用,报销制度,方便性,患者认知与价值取向
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