成人still病

AOULT-ONSET STILL’S DISEASE,AOSD
呼吸科研究生 陈茜
姓名：马X  性别：男  年龄：24主诉：间断肌肉酸痛50天，间断发热20天
现病史：患者50余天前出现四肢及后背肌肉酸痛，伴有咽痛、乏力，查血常规：白细胞：20.3*10^9/L，中性粒细胞百分比：82.2%，血小板：213*10^9/L，静点头孢类抗生素（具体不详）后，症状未见明显缓解。间断出现该症状，持续约数小时至数天不等，口服去痛片后可缓解，20余天前无明显诱因出现间断发热，多为37℃左右，伴畏寒、寒战，多于下午出现，4-5天出现1次，间断应用氨曲南、青霉素等抗感染治疗无明显好转，口服散利痛或泰诺林等降温治疗后体温可迅速降至正常。症状逐渐加重，近4天发热2-3次/天，最高体温可达40.5℃。血常规：WBC：21.59*10^9/L，中性粒细胞百分比：84.8%，血小板：528*10^9/L；CRP：188mg/L。骨髓病理：细胞形态学分类，骨髓增生极度活跃，原始细胞占1%，粒系增生明显，红系增生减低。全片可见巨核细胞1045个，血小板散在、成簇分布，类白血病不除外。胸部 ...