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2024-11-09
典型病历
                      以岭医院内分泌科  曹月香
现病史
    患者赵某,女,78岁。主因血糖升高2年,意识不清11小时。而于2015-07-14-11:40门诊以“昏迷待查 糖尿病”收入我病区。     患者2年前发现血糖升高,诊断为“2型糖尿病 糖尿病视网膜病变”。给予口服药物治疗,血糖控制不详。现口服“瑞格列奈片、格列美脲片、阿卡波糖片”,血糖控制可。家属诉平时经常监测血糖,未发现低血糖。1天前患者诉腰痛由家属陪同就诊于我院骨科,查腰椎X线片提示骨质疏松、骨关节移位,给予口服药物治疗,11小时前家属发现其反应迟钝,未予重视,4小时前出现意识不清,呼之不应。
3、既往史:“左眼白内障”术后5年;患“脑萎缩”病史3年;2014年3月因消化道出血住院,因“胃出血”行胃镜下微创治疗。  4、查体:BP150/78mmHg,浅昏迷,双肺呼吸音清,心率66次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,双下肢无水肿。四肢肌力未引出,左下肢肌张力增高,双上肢级左下肢肌张力正常。两侧肱二、三头肌腱反射及膝腱反射正常,病理征未引出。    5、辅助检查:即刻血糖6.9mm ...
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