案例一(一)案例摘要患者,李某,女,22岁,2006年8月16日就诊。主诉:恶寒、发热3天。现病史:3天前游泳后自感恶寒,周身疼痛不适,次日体温升到39℃,汗出,微恶风,鼻塞多嚏,咽痛,微咳,无痰,头痛发胀。既往史:体健。体格检查:咽部轻度充血,无扁桃体肿大。舌尖红,苔薄白,脉浮数。
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(二)分析要点1.中医诊断2.如何辨病3.证候分析4.中医治法和处方用药
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(三)辨治分析1.诊断感冒,风热犯表型,即风热感冒证。2.辨病(1)辨病依据:患者有伤风受凉的病史;具有典型的肺卫表证表现:恶风、发热、鼻塞多嚏、咽痛、微咳、无痰,头痛发胀;病程短,全身症状不明显,故辨为感冒。(2)鉴别诊断:本病主要与温病,尤其是与风温早期鉴别。温病每多有类似感冒的症状,风温初起,更与风热感冒相似,因此,在各种温热病的流行季节,应该特别警惕,严密观察病情变化,注意鉴别。一般说来,感冒发热多不高,或不发热,以解表宣肺之药即可汗出热退身凉,多不传变,而温病则高热、壮热,多有传变,由卫而气,入营入血,甚者神昏、谵妄、惊厥等。各种温病均有明显季节性,而感冒则四时可发。本案患者虽有发热,但无壮热 ...
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